Bestemmelse af Calprotectin i fæces
Calprotectin er et calcium bundet protein, der findes i de
neutrofile granulocyters plasma. Det udgør næsten 60 % af de opløselige
proteiner i plasmaet. Ved inflammatoriske tilstande frigøres Calprotectin fra de
neutrofile granulocyter og kan bestemmes i fæces som en meget følsom markør for
inflammationen. Bindingen af calcium til Calprotectin gør, at Calprotectin er
resistent overfor den enzymatiske nedbrydning af leucocyter og bakterier, og
passerer uomdannet gennem tarmen.
En øget udskillelse af Calprotectin findes således hos
patienter med inflammatorisk tarmsygdom, med tarminfektion og ved NSAID
induceret enteropathi. Calprotectin kan ved de inflammatoriske tarmsygdomme -
herunder mb. Crohn i tyndtarmen - dokumentere graden af sygdomsaktivitet,
respons på behandling og afsløre et evt. recidiv. Er således også velegnet til
at dokumentere effekten af inflimax behandling.
Den negative predictive værdi af Calprotectin er så høj, at
den med næsten 100 % sikkerhed adskiller patienter med colon irritabile fra
patienter med organisk tarmsygdom (p < 0,0001). Undersøgelsen er således af
afgørende betydning for vurderingen af, om patienten med de ukarakteristiske
abdominalgener eller diaré skal henvises til endoscopi.
Dette har især betydning for almen praksis, hvor colon
irritabile er en hyppigt forekommende diagnose samt for børneafdelinger, hvor
endoscopi er vanskelig at gennemføre uden narkose.
Da Calprotectin er en simpel, følsom, non-invasiv markør
for sygdomsaktiviteten, er den ideel til vurdering af sygdomsaktiviteten hos
patienter med inflammatorisk tarmsygdom ved de rutinemæssige kontrolbesøg. Dette
gælder også for patienter, som har fået foretaget en Pouch operation.
Calprotectin vil afsløre behandlingssvingt, vil kunne forudsige recidiv før
dette bliver klinisk manifest samt dokumentere respons på behandling.
Praktiske udførelse
Testen er simpel at
udføre for såvel sundhedspersonale som patient. Der er ingen forberedelse af
patienten, kun et par gram fæces (godt hasselnødstort) er nødvendigt. Prøven er
stabil ved stuetemperatur i op til 7 dage, hvorfor den uden forberedelse kan
sendes med almindelig post til GastroLab.
Adresserede og
frankerede kuverter fremsendes på forlangende.
Hvem bør undersøges ?
Hovedområderne for
bestemmelse af Calprotectin er for :
-
Almen praksis til
udskillelse af patienter med funktionel tarmlidelse / colon irritabile fra
patienter med organisk tarmlidelse.
-
Medicinske og
kirurgiske gastroenterologiske afdelinger til dokumentation af
behandlingseffekt samt kontrol af patienter med inflmmatorisk tarmsygdom.
-
Børneafdelinger på
ovennævnte indikationer, og til udvælgelse af patienter til endoscopi, der
hos børn er vanskelig at gennemføre uden narkose.
|